La realizaciГіn e interpretaciГіn de una manometrГa farГngea es una tГ©cnica compleja que deben de ejecutar especialistas con habilidad en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn seria un acto neurolГіgico asi como muscular complejo, que implica a 26 pares musculares y 5 pares craneales. Desde el punto de vista de la electromiografГa el analisis sobre disfagia y no ha transpirado odinofagia es un analisis complejo que aporta informaciГіn significativa acerca de el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa desplazandolo hacia el pelo solucii?n muscular, diferenciando los diferentes grupos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con electrodos de extensii?n como mГ©todo de cribado sobre disfagia orofarГngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo seria rГЎpido asi como fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede cambiar el tratamiento rehabilitador posterior e incluso la orientaciГіn diagnГіstica. Esta clase de analisis ademГЎs nunca implica radiaciГіn ni disconfort durante su realizaciГіn, es rГЎpido y no ha transpirado econГіmico, y no ha transpirado en las pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica seria variable, en funcii?n de la causa sobre la disfagia orofarГngea. La finalidad de la totalidad de las maniobras asi como tratamientos serГЎ el dejar una adecuada degluciГіn asi como impedir la aspiraciГіn bronquial.
Sobre maneras general, el abordaje sobre la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o divertГculos dependerГЎ sobre actuaciones quirГєrgicas; las pacientes con disfagia sobre comienzo esofГЎgico, por el opuesto, en su granГa se tratarГЎn sobre manera farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento de la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados y pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados No hallarai?s ningГєn analisis que demuestre el preferible instante de la reintroducciГіn de la nutriciГіn oral, a pesar de existir evidencia de una superior frecuencia de aspiraciones bronquiales nunca acompaГ±adas de destello tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en gran pieza de estas unidades sobre mimos intensivos (UCI) estos pacientes se han beneficiado de un margen sobre 12-24 horas en dieta absoluta, para prevenir posibles complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso sobre solicitar reintubaciГіn por fiasco de extubaciГіn.
Los escasos estudios realizados al respecto ponen de manifiesto la eficiencia sobre la restauraciГіn del flujo aГ©reo transglГіtico y 
el alza sobre la presiГіn subglГіtica detras de la extubaciГіn para recuperar el reflejo sobre cierre glГіtico eficiente asi como una correcta degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo de la alimentaciГіn vГa oral (posiblemente mГЎs de 24 horas) y no ha transpirado ejercicios sobre la musculatura cervical, larГngea y no ha transpirado farГngea, del tipo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras de Valsalva, ejercicios de В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn de vocales, etc.; tiene que de acontecer el pensamiento a seguir en pacientes postextubados, sobre todo en aquellos con mГЎs sobre 96 horas sobre intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad de padecer algГєn jerarquia sobre disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial seria mГЎs elevada 4,9-11 .
En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado sobre manera usual (entre 48 desplazandolo hacia el pelo 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste detras de el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ desechar la existencia sobre traumatismos estructurales que la justifiquen y no ha transpirado que ademГЎs puedan acontecer subsidiarias sobre diferentes actitudes terapГ©uticas. Se debe ejecutar un estudio fibroscГіpico a lo largo de el que se puede realizar una evaluaciГіn utilitario desplazandolo hacia el pelo test larГngeos sobre reflejos sobre aducciГіn sobre cuerdas y tusГgeno, lo que posiblemente sea la preferiblemente elecciГіn. AdemГЎs, nunca se tiene que olvidarnos que la presencia de un tubo orotraqueal nunca seria lo Гєnico que puede afectar a la degluciГіn, debiГ©ndose descartar otros factores, igual que la propia indisposicion responsable del funcii?n sobre la ventilaciГіn mecГЎnica y no ha transpirado su estado evolutivo (Fig. 4).